8 Remédios Para Colesterol Mais Usados
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Um dos problemas de saúde mais enfrentados nos dias de hoje é a taxa de colesterol no sangue acima da média. Caso mudar o estilo de vida e dieta não forem o suficiente, provavelmente o seu cardiologista receitará medicamentos para combater o colesterol alto.
Mas, antes de detalharmos os tipos de remédios para colesterol disponíveis no mercado, vamos começar explicando o que é o colesterol e quando se deve considerar o uso destes medicamentos mais usados.
O que é o colesterol?
O colesterol é uma substância gordurosa, que provém dos alimentos ingeridos e também é produzido pelo fígado; ele é necessário para o nosso organismo funcionar normalmente e pode ser encontrado em todos os lugares do nosso corpo, desde a pele até o coração. Nosso fígado já produz o colesterol que precisamos, então não precisaríamos ingerir grandes quantidades de alimentos gordurosos.
Então, quando consumimos alimentos muito gordurosos diariamente pode haver um excesso de colesterol no sangue, e desta forma, as artérias podem se entupir, causando várias doenças cardíacas, a pressão arterial pode aumentar, e pode ocorrer até mesmo a impotência.
Razões para iniciar o uso de remédios para colesterol
- Após feito um exame de sangue, o colesterol ruim (LDL) está maior que 100mg/dL, o colesterol total acima de 200mg/dL e o HDL (colesterol bom) está menor que 40mg/dL;
- Pacientes com histórico de doenças cardiovasculares, como ataque cardíaco, enfarte, angina, etc.
- Adultos, entre 40 à 75 anos, que além da taxa de LDL alto, também possuam diabete.
Mesmo nestes casos, a primeira recomendação é que, inicialmente, o estilo de vida e a dieta sejam modificados. Dormir em horários regulares, não fumar, manter uma rotina estável, praticar exercícios físicos e cortar a gordura do cardápio podemfazer com que o colesterol diminua naturalmente.
Porém, se mesmo mudando estes hábitos as taxas não diminuirem, é recomendado discutir com o seu médico a possibilidade da utilização de remédios para colesterol e, acima de tudo, qual seria o mais recomendado.
Abaixo, listaremos os tipos de remédios para colesterol disponíveis no mercado, além de descrever suas propriedades, marcas, como devem ser utilizados e seus principais efeitos colaterais:
1. Estatinas
Para quem são recomendadas?
As estatinas são os remédios para colesterol mais recomendados pelos médicos e mais amplamente utilizados. Elas também podem contribuir para a diminuição do nível de triglicérides e aumentar o HDL (nível de gordura saudável no sangue).
Como funcionam?
As estatinas inibem uma enzima, chamada HMG-CoA reductase, que está presente no fígado e que contribui para a produção do colesterol.
Quais são as marcas encontradas no mercado?
Lovastatina (Mevacor), Pravastatina (Pravachol), Sinvastatina (Zocor), Atorvastatina (Lípitos), Rosuvastatina (Crestor).
De dez marcas, estas são as cinco marcas mais utilizadas no mercado, segundo uma pesquisa feita pela revista Forbes. O Zocor é a primeira estatina cujo efeito positivo foi observado e provou realmente ser eficiente. O Lípitos é um dos remédios mais vendidos no mundo. O Crestor é um dos medicamentos mais recentes e tem sido muito prescrito pelos médicos. O Mevacor é o primeiro medicamento à base de estatina a entrar no mercado cujo genérico foi o primeiro, entre estes da lista, a ser fabricado.
Como deve ser utilizada?
Ela pode ser encontrada em formato de cápsulas ou tablete, e normalmente deve ser ingerida durante o jantar ou antes de dormir, pois o corpo produz mais colesterol durante a noite.
Quais são os efeitos colaterais?
Entre os remédios para colesterol presentes no mercado, as estatinas são as mais toleradas, mas podem causar problemas leves como enxaquecas, problemas na pele, problemas gastrointestinais, dores musculares, excesso de sono, tontura, dormência nas mãos e nos pés.
Quem não deve usar as estatinas?
Pessoas alérgicas a esta substância; grávidas e mulheres no período de amamentação; pessoas com doenças no fígado; pessoas que consumam em excesso bebidas alcóolicas e pessoas com histórico de miopatia e problemas renais.
2. Sequestradores de ácidos biliares
Para quem é recomendado?
Os sequestradores de ácidos biliares são recomendados, basicamente, para quem quer diminuir a taxa de colesterol, pois eles podem até mesmo aumentar o nível de triglicérides no sangue. Se utilizados por muito tempo, é possível que o paciente deva repor as vitaminas A, D, E e K, porque este remédio inibe também a absorção delas.
Como ele funciona?
Os sequestradores de ácidos biliares são remédios para colesterol que simplesmente pegam os ácidos biliares e os “sequestram” para fora do corpo. Então, ao retirar a bile, o fígado precisará produzir mais bile, então ele acaba retirando o colesterol da corrente sanguínea para que isso ocorra. Desta forma, o nível de colesterol ruim cai.
Quais são as marcas encontradas no mercado?
Colertiramina (Questran e Questran Light), Colesevelam (Welchol) e Colestipol (Colestid).
Como devem ser utilizados?
São normalmente encontrados no formato de pó, que deve ser misturado com água ou qualquer outro refresco e devem ser ingeridos de uma a duas vezes ao dia, durante as refeições. Se consumidos no formato de tablete, devem ser ingeridos com bastante líquido para causar menos problemas estomacais.
Deve-se tomar muito cuidado ao ingerir este medicamento em combinação com outros, pois ele tem a capacidade de dificultar a absorção deles, como por exemplo, a Niacina, a Ezetimiba, Penicilina, hormônios da tireoide, etc.
Quais são os efeitos colaterais?
Seus efeitos colaterais também não são graves; entre eles estão problemas gastrointestinais como azia, flatulência e constipação. Além disso, como citado anteriormente, podem aumentar a taxa de triglicérides e, a longo prazo, deixar o paciente deficiente em vitaminas A, E, D e K.
Quem não deve usar os sequestrados de ácidos biliares?
Pessoas que utilizam medicamentos para a substituição de hormônios tireoidianos e betabloqueadores; pessoas que possuam problemas no fígado e bexiga e pessoas com problemas no coração e úlceras no estômago.
3. Inibidores de PCSK9
Para quem é recomendado?
As chamadas inibidoras de “propotein convertase subtilisin kexin type 9” (PCSK9) são uma nova classe de drogas injetáveis, produzidas artificialmente e que ajudam a reduzir o colesterol. São recomendadas para quem já está tomando remédios para colesterol e, ainda sim, precisa de um remédio adicional.
Como eles funcionam?
Partículas de LDL são as responsáveis por trazer o colesterol para o fígado e isto é feito através dos receptores de lipoproteína de densidade baixa, chamados de LDLR. A proteína chamada PCSK9 ajuda a destruir o LDLR, fazendo com que o nível de LDL aumente no sangue. Assim, os inibidores de PCSK9 fazem com que ela não destrua o LDLR, desta forma, o colesterol LDL pode ser mais facilmente retirado, reduzindo assim o seu nível no sangue.
Quais são as marcas encontradas no mercado?
Alirocumab (Praluent) e Evolocumab (Rapatha).
Como deve ser utilizado?
Deve ser injetado embaixo da pele a cada duas semanas ou somente uma vez por mês, dependendo da recomendação médica.
Quais são os efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais são leves e estão, normalmente, ligados a pacientes com sensibilidade à substância inibidora de PCSK9, mas podem também ocorrer sintomas semelhantes à gripe, diarreia, dores musculares e infecções urinárias.
Quem não deve usar os inibidores de PCSK9?
Pessoas alérgicas aos inibidores de PCSK9 ou outros ingredientes presentes no remédio.
4. Niacina (ácido nicótico)
Para quem é recomendado?
Ela pode aumentar o nível de HDL mais do que outras drogas, reduzir os níveis de triglicérides e LDL e ainda ter um custo mais baixo.
Como ela funciona?
A Niacina ou ácido nicótico é uma vitamina B, solúvel em água, que ajuda a melhorar o nível de lipoproteínas no sangue. Ela é facilmente encontrada e pode ser usada como suplemento, porém, para ajudar a diminui o nível de colesterol total, LDL e triglicérides, a dose a ser tomada é alta, e por isso o acompanhamento médico é necessário. Ela pode ser utilizada em combinação com outros remédios para colesterol como a estatina, citada anteriormente.
Quais são as marcas encontradas no mercado?
Niacor, Nicolar e Slo-Niacin. O Niaspan está em oitavo lugar na lista da Forbes entre os remédios para colesterol mais prescritos por médicos.
Como deve ser utilizada?
Ela possui dois tipos: de liberação prolongada e rápida absorção. Esta última é mais barata, porém contém muito mais efeitos colaterais; já a de liberação prolongada, se consumida antes de dormir, pode ser melhor tolerada pelo organismo. É recomendado, também, que sua dose seja aumentada aos poucos para melhor adaptação do organismo.
E é necessário tomar cuidado extra com pacientes que estejam tomando ao mesmo tempo algum remédio para controlar a pressão arterial.
Quais são os efeitos colaterais?
A Niacina de rápida absorção pode ter efeitos colaterais desconfortáveis como rubor da face e pescoço, enxaqueca, visão turva e tonturas. Em casos graves e raros, ela poderá acarretar problemas no fígado.
A Niacina de liberação prolongada possui menos efeitos colaterais indesejáveis, porém, caso o paciente tenha gota, não é recomendável, pois a Niacina pode elevar o nível de ácido úrico.
Quem não deve usar a Niacina?
Pessoas com alergia à Niacina e quem possui problemas no fígado, como úlcera péptica ou que tenha hemorragia arterial; grávidas ou mulher em período de amamentação; pessoas que estejam tomando remédio para pressão alta ou estatinas devem considerar o uso de Niacina com cuidado; pessoas que possuem histórico de problemas no coração e gota.
5. Fibratos
Para quem é recomendado?
O Fibrato é mais utilizado para quem precisa diminuir as triglicérides e aumentar o HDL, mas não podem utilizar outros medicamentos. Eles também podem diminuir o risco de ataque do coração. Remédios de Fibratos mais antigos, como a Genfibrozila, podem aumentar o nível de LDL em alguns pacientes. Já outros mais recentes, possuem uma probabilidade menor.
Como eles funcionam?
Os Fibratos quebram as partículas que formam os triglicérides.
Quais são as marcas encontradas no mercado?
Genfibrozila (Lopid), Fenofibrato (Tricor) e Benzafibrato (Benzalip).
Como deve ser utilizado?
Normalmente, é utilizado em formato de tablete, de uma a duas vezes ao dia antes da primeira e/ou última refeição do dia.
Quais são os efeitos colaterais?
Como a maioria dos remédios para colesterol citados anteriormente, o Fibrato, na maioria das vezes, possui leves efeitos colaterais, como acarretar problemas gastrointestinais, como dores, náusea, diarreia e vômito. Pode ainda causar dor de cabeça, dores musculares e em casos raros e graves, pode causar cálculos biliares, problemas renais e afetar o ritmo cardíaco. Se combinado com Estatinas, pode haver um risco maior de miopatia.
Quem não deve usar os Fibratos?
Pessoas que são alérgicas ao Fibrato ou que possuam doença no fígado, como cirrose, ou doenças severas na bexiga. Pessoas que tomam Estatinas, ou grávidas, ou que estejam amamentando, ou pessoas que tomem remédios para diabetes devem perguntar ao seu médico sobre o uso de Fibratos.
6. Ezetimiba
Para quem é recomendada?
A Ezetimiba é uma inibidora de absorção de colesterol popularmente prescrita e é recomendada para aqueles que possuam alguma sensibilidade à estatina. Ela pode também ajudar a levemente reduzir o triglicérides.
Como ela funciona?
Agindo isoladamente, a Ezetimiba ajuda a reduzir o LDL em até 20%, pois bloqueia a absorção do colesterol ingerido através da comida. Ela, também, é o tipo mais encontrado em medicamentos que combinam um ou mais substâncias para maior eficácia do medicamento.
Por exemplo, ao ser combinada com a Estatina, o efeito de diminuição de colesterol pode passar para uma eficácia de 2 vezes para 3 vezes. Combinada com o fenofibrato, é recomendada para pacientes com elevados níveis de LDL, triglicérides e baixo nível de HDL, mas deve ser ingerida com cuidado, pois os medicamentos podem interagir negativamente.
Quais são as marcas encontradas no mercado?
Ezetimiba (Zetia).
Como deve ser utilizada?
Normalmente é utilizada um vez ao dia, podendo ser em jejum ou não.
Quais são os efeitos colaterais?
Leves efeitos colaterais são encontrados, como diarreia, dor abdominal, sinusite, dores nas juntas, náusea, sonolência e, em raros casos, miopatia e hepatite foram reportados.
Quem não deve usar a Ezetimiba?
Pessoas que possuam alergias à substância; grávidas ou mulheres no período de amamentação devem tomar cuidado ao ingerir Ezetimiba com outros remédios para colesterol.
7. Remédios com ômega 3
Para quem são recomendados?
Este tipo de remédios para colesterol diminui o triglicérides e pode aumentar o HDL.
Como funciona?
O ômega-3 é um composto encontrado em peixes e ajuda a regular os lipídeos.
Quais são as marcas encontradas no mercado?
Lovaza e Vascepa.
Como deve ser utilizado?
A dose recomendada é de 4 cápsulas de 1 grama de Lovaza por dia, podendo ingeri-las até mesmo ao mesmo tempo.
Quais são os efeitos colaterais?
Pode causar indigestão, arrotos, alergias cutâneas, dores nas costas e eles possuem um gosto acentuado de peixe. Em alguns pacientes, o nível de LDL pode aumentar.
Quem não deve usar?
Grávidas ou quem pretende ficar grávida; pessoas que possuam alergia a peixe; pessoas que consomem altos níveis de álcool.
8. Remédios combinados
Propriedades, Marcas e Para quem são recomendados?
O “Vytorin” combina duas medicações para colesterol: a Estatina (sinvastatina) com a Ezetimiba. Não é recomendado usá-lo em concomitância com Fibratos. Ele é recomendado para quem precisa diminuir o LDL e o triglicérides. Ele também pode aumentar o nível de HDL.
O “Caduet” é uma combinação de uma Estatina (Atorvastatina) com a subtância Anlodipino e trata, além do LDL, da hipertensão. Pode haver interação negativa com sucos de toranja.
O “Advicor” combina a Niacina com Lovastatina. Sua propriedade faz com que haja a diminuição de LDL e triglicérides e o aumento de HDL. Também pode haver interação negativa com sucos de toranja.
Quais são os efeitos colaterais?
Dor de cabeça, rubor na face ou pescoço e desconfortos estomacais. Além disso, o Caduet possui outros efeitos colaterais como irritações na pele, náusea, dores estomacais, dores musculares, tontura e cansaço.
Quem não deve usar?
Pessoas grávidas não devem usar o Vytorin, o Caduet ou o Advicor; o Vytorin e o Caduet também não são aconselhados para quem tem problemas no fígado; pessoas que estão tomando Lopid ou Tricor, ou remédios para pressão arterial, ou remédios para AIDS, ou anticoagulantes devem ter cuidado extra com estes medicamentos.
Conclusão
Como é possível observar, existem tipos variados de remédios para colesterol, e devido à diferença de suas propriedades, antes de começar o consumo de qualquer um desses medicamentos, é obrigatório uma visita ao seu médico; não se automedique!
Além de tudo, é necessário monitorar sua saúde durante a utilização destes remédios, pois muitos deles podem causar problemas sérios se utilizados durante longos períodos de tempo. Acima de tudo, seu estilo de vida e dieta podem ser os seus maiores aliados na luta contra o colesterol, não os subestime!
Referências adicionais:
- Drug Therapy for Cholesterol – Heart Association;
- High cholesterol – Treatment – NHS;
- Cholesterol & Triglycerides Health Center – WebMD;
- http://www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/ucm118595.htm;
- http://www.mayoclinic.org/cholesterol-medications/art-20050958.
