Metotrexato Engorda ou Emagrece? Para Que Serve e Efeitos Colaterais
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Metotrexato, também conhecido como Miantrex CS, é um medicamento conhecido como um agente citotóxico, ou seja, que causa a destruição celular e inibe a multiplicação das células e o crescimento das neoplasias – tumores que se dão pelo crescimento do número de células, como informou o Instituto Nacional do Câncer (INCA). As informações são da bula do remédio disponibilizada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).
Para que serve Metotrexato?
Miantrex CS/Metotrexato é indicado para o tratamento de alguns tipos de tumores como:
- Neoplasias trofoblásticas gestacionais – coriocarcinoma uterino, corioadenoma destruens e mola hidatiforme, que são tumores relacionados à gestação;
- Leucemias linfocíticas agudas – câncer das células brancas (leucócitos do sangue);
- Câncer pulmonar de células pequenas;
- Câncer de cabeça e pescoço – carcinoma de células escamosas;
- Câncer de mama;
- Osteossarcoma – tumor maligno dos ossos;
- Linfoma (câncer no sistema linfático) ou leucemia meníngea, usado no tratamento e na profilaxia (medidas de prevenção);
- Linfomas não-Hodgkin e linfoma de Burkitt;
- Tumores sólidos inoperáveis, utilizado na terapia paliativa.
Além disso, o medicamento também pode ser usado nos casos de psoríase grave, que é uma doença inflamatória descamativa da pele, em que a condição for severa, resistente e incapacitante. As informações são da bula disponibilizada pela Anvisa.
Metotrexato engorda ou emagrece?
Para descobrirmos se Metotrexato engorda ou se a substância está associada ao emagrecimento, o que devemos ver primeiramente é verificar o que consta na bula do medicamento Miantrex CS/Metotrexato, que foi disponibilizada pela Anvisa.
E, de acordo com as informações contidas no documento, não temos como afirmar que o remédio provoca a elevação do peso porque a lista de efeitos colaterais não menciona nenhuma reação que possa causar isso de maneira direta.
Então, se não dá para dizer que o Metotrexato engorda com base na bula, será que isso significa que o Metotrexato emagrece, então? Pois bem, conforme os dados da bula de Miantrex CS/Metotrexato, isso é sim uma possibilidade.
Isso porque a lista de efeitos colaterais do remédio apresenta o apetite reduzido, que pode levar ao emagrecimento, como um dos distúrbios gastrintestinais que podem aparecer como uma reação adversa em decorrência do uso do medicamento.
No entanto, o efeito é classificado na categoria dos incomuns, que ocorrem entre 0,1% a 1% dos pacientes que seguem um tratamento com o remédio. Portanto, o medicamento pode até emagrecer, porém, não é esperado que o efeito seja observado com uma frequência tão alta.
Caso você venha engordar ou emagrecer no decorrer do tratamento, informe o seu médico a respeito do problema para que ele saiba a melhor maneira de como proceder. Lembrando que especialmente por estarmos falando de um remédio usado no tratamento de doenças graves, é essencial que o médico saiba integralmente como o corpo reage.
E nada de querer usar Miantrex CS/Metotrexato para emagrecer, ok? As chances de ter sucesso neste sentido são baixas e o medicamento traz uma série de efeitos colaterais que podem ser perigosos para a saúde, como você verá no tópico a seguir.
Se já existem os riscos quando há o acompanhamento do médico, imagina só como eles podem ser graves sem a orientação do profissional?
Efeitos colaterais
Agora que já analisamos se o Metotrexato engorda ou emagrece, podemos ver, de acordo com a bula disponibilizada pela Anvisa, que ele pode provocar os seguintes efeitos colaterais:
- Síndrome de lise tumoral – sintomas causados pela destruição das células do câncer em pacientes com rápido crescimento de tumores;
- Reações de pele severas, ocasionalmente fatais, como a síndrome de Stevens-Johnson (reação alérgica grave com bolhas na pele e mucosas), a necrólise epidérmica tóxica (também chamada de síndrome de Lyell, descamação grave da camada superior da pele) e o eritema multiforme (manchas vermelhas, bolhas e ulcerações em todo o corpo);
- Hepatotoxicidade (toxicidade no fígado), fibrose hepática e cirrose, geralmente somente após o uso prolongado;
- Doença pulmonar;
- Derrame pleural – acúmulo excessivo de líquido na cavidade pleural;
- Pneumonia intersticial aguda ou crônica – pneumonia que afeta o tecido do pulmão;
- Agravamento de doença pulmonar subjacente;
- Diarreia;
- Estomatite ulcerativa – inflamação da mucosa da boca;
- Aumento do risco de necrose (morte) dos tecidos moles e dos ossos (osteonecrose) quando utilizado de maneira concomitante à radioterapia;
- Linfomas malignos em pacientes recebendo baixas doses do remédio;
- Infecções sérias ou fatais;
- Sinais e sintomas pulmonares como tosse seca não produtiva, febre, dor torácica, tosse, falta de ar, hipoxemia (insuficiência de oxigênio no sangue), infiltrado na radiografia torácica e pneumonite (infecção pulmonar, segundo o site Tua Saúde) como indicadores de lesão potencialmente perigosa no pulmão;
- Leucoencefalopatia – um tipo de infecção cerebral, de acordo com o Dicionário Informal, cuja incidência é aumentada pela combinação de radiação craniana com o metotrexato intratecal (região situada no interior das medulas ou meninges que envolvem a medula, segundo o Infopédia);
- Calcificações microangiopáticas;
- Síndrome neurológica aguda temporária com manifestações como anormalidades comportamentais e sinais de foco motossensoriais como cegueira temporária e reflexos anormais;
- Toxicidade do sistema nervoso central, que pode ser progressiva e fatal – aracnoidite (inflamação da membrana que recobre o sistema nervoso central) química aguda caracterizada por cefaleia (dor de cabeça), dor nas costas, rigidez da nuca e febre ou; mielopatia subaguda caracterizada por paraparesia (dificuldade de movimentação dos membros inferiores, conforme o CCM Saúde)/paraplegia associada com o envolvimento de uma ou mais raízes do nervo espinhal ou; leucoencefalopatia crônica manifestada por convulsão, irritabilidade, sonolência, ataxia (perda de controle muscular em movimentos voluntários, segundo o site Minha Vida), demência, convulsões e coma;
- Encefalite aguda (inflamação ou infecção no cérebro, de acordo com o Minha Vida) e encefalopatia aguda (doença cerebral, segundo o medwob.com) com desfecho fatal pela administração intravenosa e intratecal de Miantrex CS/Metotrexato;
- Herniação cerebral em pacientes com linfoma periventricular de sistema nervoso central pela administração intratecal do remédio;
- Reações adversas neurológicas severas que variam de cefaleia à paralisia, coma e episódios similares ao acidente vascular cerebral (AVC) principalmente em jovens e adolescentes que receberam Miantrex CS/Metotrexato intratecal em combinação com a citarabina intravenosa;
- Reincidência da dermatite de contato ou queimadura solar;
- Dano renal;
- Leucopenia – redução das células de defesa do sangue;
- Náusea;
- Desconforto abdominal;
- Fadiga indevida;
- Calafrios;
- Febre;
- Tonturas;
- Diminuição da resistência à infecção;
- Ulcerações da mucosa oral como sinais precoces de toxicidade;
- Sepse – infecção generalizada no organismo;
- Pneumonia, inclusive a pneumonia por Pneumocystis carinii;
- Nocardiose – doença infecciosa provocada por bactérias;
- Histoplasmose – infecção provocada por um fungo, que atinge principalmente os pulmões, ainda que possa se espalhar pelo corpo, em alguns casos, segundo informou o doutor de medicina Alan M. Sugar no site Manual MSD;
- Criptococose – doença infecciosa causada por um fungo, cujo sintoma mais grave é a meningite, conforme o site Tua Saúde;
- Herpes-zóster;
- Hepatite por Herpes simplex (o vírus causador da herpes, de acordo com o site Health Line);
- Herpes simplex disseminada;
- Infecção por citomegalovírus, incluindo a pneumonia citomegaloviral;
- Reativação da infecção por hepatite B;
- Piora da infecção por hepatite C;
- Linfoma, incluindo linfoma reversível;
- Insuficiência da medula óssea;
- Anemia, como a anemia aplástica, caracterizada pela diminuição a produção de glóbulos vermelhos do sangue e a anemia megaloblástica, em que ocorre a produção de glóbulos vermelhos gigantes e imaturos por parte da medula óssea;
- Trombocitopenia – diminuição das plaquetas, que são as células de coagulação sanguínea;
- Agranulocitose – ausência de neutrófilos, basófilos e eosinófilos, que são células de defesa;
- Pancitopenia – redução de todas as células do sangue;
- Neutropenia – diminuição dos neutrófilos do sangue;
- Linfadenopatia – ínguas;
- Distúrbios linfoproliferativos – aumento anormal das células do sistema linfático;
- Eosinofilia – elevação da concentração de eosinófilos no sangue;
- Reações anafiláticas (reações alérgicas graves);
- Hipogamaglobulinemia – alteração na produção de anticorpos;
- Diabetes;
- Humor alterado;
- Disfunção cognitiva temporária;
- Parestesia – formigamento e dormência;
- Hemiparesia – paralisia parcial de um lado do corpo;
- Convulsões;
- Paresia – perda parcial da motricidade;
- Disartria – dificuldade para articular as palavras;
- Afasia – distúrbio na formulação e compreensão da linguagem falada e escrita;
- Sonolência;
- Distúrbio dos nervos cranianos;
- Pressão do líquido cefalorraquidiano (LCR) aumentada;
- Estupor – alteração do nível de consciência;
- Visão turva;
- Alterações visuais graves;
- Cegueira/perda temporária de visão;
- Conjuntivite;
- Pressão baixa;
- Efusão pericardial – excesso de fluídos no pericárdio, segundo o site Copacabana Runners;
- Pericardite – inflamação da membrana que recobre o coração externamente;
- Eventos tromboembólicos como a trombose cerebral (coágulos sanguíneos no cérebro), a trombose arterial, a embolia pulmonar (entupimento de uma veia no pulmão por conta de um coágulo), a tromboflebite (inflamação da veia com formação de coágulos) e a trombose de veia da retina;
- Vasculite – inflamação da parede de um vaso sanguíneo;
- Efusão pleural – acúmulo de líquido na membrana que recobre o pulmão;
- Fibrose respiratória;
- Faringe;
- Doença pulmonar intersticial crônica – inflamação crônica no pulmão;
- Alveolite – inflamação dos alvéolos pulmonares;
- Hipóxia – baixo teor de oxigênio no sangue;
- Pancreatite;
- Vômito;
- Ulceração e sangramento intestinal;
- Melena – fezes escuras em decorrência da presença de sangue;
- Enterite – inflamação dos intestinos;
- Gengivite – inflamação da gengiva;
- Hematemese – vômito acompanhado de sangue;
- Perfuração intestinal;
- Peritonite não infecciosa – inflamação da membrana que cobre o abdômen, não causada por agente infecioso;
- Glossite – inflamação da mucosa da língua;
- Elevações das enzimas hepáticas;
- Fibrose crônica;
- Cirrose;
- Hepatite aguda;
- Toxicidade do fígado;
- Diminuição da albumina sérica, que é uma proteína do sangue;
- Insuficiência hepática;
- Perda de cabelo;
- Erupções eritematosas – pequenas manchas ou elevações avermelhadas na pele;
- Erosão dolorosa de placas psoriáticas – doença de pele manifestada por manchas e placas;
- Fotossensibilidade – aumento da sensibilidade em relação à luz;
- Ulceração cutânea – erosão na pele;
- Urticária – alergia na pele;
- Acne;
- Equimose – manchas arroxeadas na pele;
- Distúrbios pigmentares – alterações na coloração da pele;
- Prurido – coceira;
- Furunculose – aparecimento recorrente de furúnculos, conforme o site Tua Saúde
- Telangiectasia – dilatação de pequenos vasos;
- Dermatite – reação alérgica da pele;
- Petéquias – hematomas no formato de um ponto na pele;
- Artralgia – dor nas articulações;
- Mialgia – dor muscular;
- Osteoporose;
- Fraturas por estresse;
- Osteonecrose – morte do osso;
- Insuficiência renal;
- Nefropatia – doença do rim;
- Disúria – dor e dificuldade para urinar;
- Hematúria – sangue na urina;
- Azotemia – aumento da quantidade de nitrogênio no sangue;
- Cistite – inflamação na bexiga;
- Proteinúria – eliminação de proteínas por meio da urina;
- Defeitos fetais, aborto e morte do feto;
- Disfunção menstrual;
- Comprometimento da oogênese – produção e liberação do óvulo;
- Comprometimento da espermatogênese – produção e liberação do espermatozoide;
- Impotência;
- Infertilidade;
- Perda da libido;
- Oligospermia temporária – diminuição do número de espermatozoides no ejaculado;
- Corrimento vaginal;
- Disfunção urogenital – nos sistemas urinário e reprodutivo;
- Nódulo;
- Morte súbita;
- Indisposição.
Ao experimentar qualquer efeito colateral em decorrência do uso de Miantrex CS/Metotrexato, esteja a reação contida na lista acima ou não, busque imediatamente o auxílio do médico responsável pelo seu tratamento para saber como proceder.
Isso é fundamental porque, conforme indica a bula do medicamento, se um efeito colateral não for tratado, ele pode evoluir para uma complicação mais grave, prejudicando a saúde do paciente. E isso não é nada desejável, tendo em vista que o remédio é indicado para doenças severas, como já vimos acima.
Contraindicações e cuidados com Metotrexato
O remédio Miantrex CS/Metotrexato não deve ser utilizado por pessoas que sofrem com hipersensibilidade a qualquer um dos componentes de sua fórmula, mulheres que estejam em processo de aleitamento de seus bebês e em casos de insuficiência renal grave.
Além disso, formulações de metotrexato e diluentes que contenham conservantes não devem ser utilizados em terapia intratecal ou em alta dose de metotrexato. O medicamento também não é indicado para o tratamento de doenças neoplásicas em mulheres que tenham idade fértil.
Exclusivamente em casos de pacientes com psoríase, o remédio é contraindicado em casos de alcoolismo, doença hepática alcoólica ou outra doença crônica do fígado, evidência ostensiva ou laboratorial de síndrome de imunodeficiência e discrasias (alterações) sanguíneas preexistentes, como:
- Hipoplasia da medula óssea – diminuição da atividade de formação da medula óssea;
- Leucopenia;
- Trombocitopenia;
- Anemia significativa – redução das hemácias, que são as células vermelhas do sangue.
O medicamento também não deve ser utilizado por mulheres que se encontrem grávidas. O tratamento com o remédio deve contar com a supervisão constante e rigorosa de um médico.
Para os pacientes com infecções anteriores de hepatite B ou hepatite C, é necessária a realização de avaliação clínica e laboratorial para a verificação de doença hepática preexistente, de modo que o médico identifique quando o uso do remédio não for apropriado nesses casos.
O uso de Metotrexato exige em pacientes com úlcera péptica (ferida no estômago e/ou parte inicial do intestino) ou colite ulcerativa (inflamação do intestino grosso ou cólon) requer extrema cautela. O tratamento de pessoas com a função renal comprometida também exige extremo cuidado e deve ser realizado com doses em doses reduzidas.
A utilização do remédio com extrema cautela deve acontecer ainda em pacientes com infecções ativas. O médico ainda deve monitorar sinas de neurotoxicidade como irritação da meninge, paresia temporário ou permanente e encefalopatia logo após a administração intratecal do medicamento.
Além disso, a dosagem alta de metotrexato recomendada para indivíduos com osteossarcoma requer cuidados meticulosos e a deficiência de folato (vitamina B9) pode aumentar a toxicidade do medicamento.
Os pacientes que são tratados com metotrexato devem evitar a exposição excessiva sem proteção ao sol ou a lâmpadas solares. Durante o tratamento, as lesões de psoríase podem ser agravadas pela exposição concomitante à radiação ultravioleta.
Informe o médico caso esteja usando qualquer tipo de medicamento ou suplemento antes de iniciar o tratamento para que ele identifique se não existem chances de interação entre os dois remédios. Avise-o a respeito das vacinas que for tomar para que ele identifique se não existe alguma contraindicação ou risco nesse caso. Deve-se ainda obedecer a todas as recomendações do médico em relação ao tratamento para não prejudicar ainda mais a saúde que já sofre com doenças graves, como aquelas para as quais Miantrex CS/Metotrexato pode ser indicado.
Os efeitos colaterais do medicamento também podem prejudicar a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas, fazendo com que a execução dessas atividades torne-se perigosa. As informações são da bula de Miantrex CS/Metotrexato, que foi disponibilizada pela Anvisa.
