Síndrome do Intestino Irritável – Sintomas, Dieta e Dicas
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A Síndrome do Intestino Irritável, ou SII é um distúrbio gastrointestinal caracterizado pela presença de um conjunto de sinais e sintomas em adultos ou crianças que incluem cólicas, dor abdominal, aumento de gases, alterações no funcionamento intestinal, intolerância alimentar, e inchaço.
Trata-se de um distúrbio onde não há danos nos tecidos do sistema digestivo e nem evidências de uma doença, mas há uma alteração nos movimentos gastrointestinais que envolvem o processo da digestão.
No passado a Síndrome do Intestino Irritável já foi chamada de colite mucosa, cólon nervoso, doença do intestino funcional, entre outros termos que tentavam descrever esta condição que envolve tanto causas físicas quanto mentais muito específicas, e por isso é facilmente confundida com outras doenças.
Sintomas da Síndrome do Intestino Irritável
Os sintomas da SII podem variar muito de pessoa para pessoa e, muitas vezes, podem ser confundidos aos de outras doenças. Aqui vão algumas dicas dos sintomas mais comuns:
- Dores abdominais ou cólicas;
- Aumento de gases;
- Inchaço abdominal;
- Cólicas depois de comer certos alimentos;
- Diarreia ou constipação – às vezes alternando crises de constipação e diarreia seguidamente;
- Muco nas fezes;
- Mulheres com SII podem ter mais sintomas durante os períodos menstruais.
Para a maioria das pessoas, a Síndrome do Intestino Irritável é uma condição crônica, embora provavelmente haja épocas em que os sintomas se acentuem e momentos em que eles melhoram ou mesmo desaparecem completamente.
Embora estatísticas americanas mostrem que um em cada cinco adultos apresenta sinais e sintomas da Síndrome do Intestino Irritável, menos de um em cada cinco que apresentam os sintomas procuram ajuda médica.
No entanto, é importante consultar o seu médico, caso note alguma alteração persistente dos hábitos intestinais ou se tiver quaisquer outros sinais ou sintomas de Síndrome do Intestino Irritável, inclusive porque estes podem indicar uma doença mais grave, como o câncer de cólon.
Os sintomas que podem indicar uma doença mais grave incluem:
- Sangramento retal;
- Dor abdominal que evolui durante a noite;
- Perda de peso.
Somente o médico pode ser capaz de ajudar a encontrar o tratamento ou a dieta correta para aliviar os sintomas da SII, bem como para afastar doenças do cólon. Ele também pode ajudar a evitar possíveis complicações como a diarreia crônica.
Os três tipos da Síndrome do Intestino Irritável
Os médicos geralmente classificam a Síndrome do Intestino Irritável em um dos três tipos a seguir, tendo como base a consistência das fezes. Esta classificação é importante porque determina o tipo de tratamento e os remédios que são mais suscetíveis a melhorar os sintomas.
- SII com constipação: Caracterizada por dor de estômago, inchaço, evacuação pouco frequente com fezes duras ou granuladas em, pelo menos, 25 por cento do tempo;
- SII com diarreia: Além do desconforto e dor de estômago, é caracterizada por movimentos intestinais anormalmente frequentes e fezes soltas e aguadas;
- SII com alternância entre constipação e diarreia: Pessoas com a alternância de sintomas da Síndrome não devem tentar tratar-se sem orientação médica, alerta o gastroenterologista J. Patrick Waring, especialista em Cuidados de Saúde Digestiva, da Geórgia. Segundo ele “Tomar remédio para a constipação por conta própria, e, em seguida, tentar controlar a diarreia com outra medicação pode agravar muito o problema”.
Possíveis causas da Síndrome do Intestino Irritável
A causa exata da síndrome do intestino irritável ainda é desconhecida. Especialistas acreditam que ela ocorre por fatores diversos que incluem alterações na motilidade do trato gastrointestinal, sinais anormais do sistema nervoso, aumento da sensibilidade à dor e as intolerâncias alimentares.
A seguir estão alguns fatores considerados de risco para a incidência de SII:
- Movimentos anormais (muito rápidos, demasiado lentos ou fortes demais) dos intestinos;
- Acúmulo de gases que levam a hipersensibilidade à dor;
- Sensibilidades alimentares, possivelmente causadas por má absorção de açúcares ou ácidos dos alimentos;
- Gastroenterite – uma infecção viral ou bacteriana do estômago e dos intestinos;
- Condições psicológicas como ansiedade ou depressão;
- Desequilíbrio dos hormônios reprodutivos ou nos neurotransmissores;
- Supercrescimento bacteriano do intestino delgado;
- Possível predisposição genética e hereditariedade.
Tratamentos indicados
Por ainda não estar claro o que causa a Síndrome do Intestino Irritável, os tratamentos disponíveis centram-se no alívio dos sintomas para que o indivíduo possa ter uma rotina de normalidade intestinal.
Na maioria dos casos, é possível controlar com sucesso os sintomas da Síndrome do Intestino Irritável aprendendo a gerir o estresse, controlando o que comer e fazendo leves mudanças na dieta e no estilo de vida.
Em geral, especialistas dão dicas para os pacientes evitarem alimentos que notadamente provocam os sintomas, fazerem exercícios regularmente, tomarem líquidos e dormirem o suficiente. Veja em detalhes algumas outras indicações para melhorar a Síndrome do Intestino Irritável:
Mudanças na dieta:
- Eliminar alimentos ricos em gases ou que produzam gases no intestino como bebidas carbonadas, legumes – especialmente repolho, brócolis e couve-flor – e frutas cruas;
- Pesquisas mostram que algumas pessoas apresentam melhoria significativa dos sintomas da diarreia causada pela Síndrome do Intestino Irritável ao pararem de comer fontes de glúten como trigo, cevada e centeio;
- Eliminar os FODMAPs – alimentos fermentáveis que são mal absorvidos pelo nosso organismo e que podem causar desconforto intestinal. Entre os alimentos deste grupo estão certos grãos, vegetais, frutas, produtos lácteos e adoçantes sem açúcar. Por não serem bem digeridos pelo trato digestivo eles causam a formação de gases pela microbiota intestinal e acabam desencadeando os sintomas da SII;
- Comer pequenas refeições mais vezes, ou comer porções menores, ao invés de grandes refeições que podem causar cólicas e diarreia;
- Comer fibras pode melhorar os sintomas da constipação porque melhoram a consistência do bolo fecal em pessoas com SII com constipação. Para estas pessoas, adicionar fibras à dieta lentamente também pode ajudar a prevenir gases e inchaço.
Medicação possivelmente indicada pelo seu médico:
- Suplementos de fibras podem ser indicados a serem tomados com fluidos para ajudar no controle da constipação. Vale a dica de que as fibras obtidas diretamente a partir dos alimentos podem causar muito mais inchaço se comparadas com um suplemento. Se as fibras não ajudarem, o médico pode prescrever um laxativo osmótico, como leite de magnésia ou polietileno glicol;
- Medicamentos antidiarreicos como Imodium podem ajudar no controle deste sintoma. Algumas pessoas também irão se beneficiar com a ingestão de medicamentos chamados sequestradores de ácidos biliares, como a colestiramina e colestipol, mas estes podem levar ao inchaço quando mal administrados;
- Anticolinérgicos e medicamentos antiespasmódicos como hiosciamina e Bentyl podem ajudar a aliviar espasmos intestinais dolorosos. Eles são muitas vezes indicados para pessoas que têm crises de diarreia, mas podem piorar a constipação e levar a outros sintomas como a dificuldade para urinar. Eles também devem ser usados com cautela entre pessoas com glaucoma;
- Se os sintomas incluem dor ou depressão, o médico pode recomendar antidepressivos tricíclicos ou um inibidor da recaptação da serotonina. Estes medicamentos ajudam a aliviar a depressão, bem como inibem a atividade de neurônios que controlam o intestino.
Remédios antibióticos:
O tratamento com antibióticos é indicado para algumas pessoas cujos sintomas da Síndrome do Intestino Irritável ocorrem devido a um crescimento excessivo de bactérias nos intestinos.
Dois medicamentos são atualmente aprovados para o tratamento de casos específicos de Síndrome do Intestino Irritável:
- Alosetron (Lotronex) – Concebido por relaxar o cólon e retardar o movimento de resíduos através do intestino grosso. Este medicamento deve ser tomado somente com prescrição médica e é destinado para casos graves de diarreia em mulheres com Síndrome do Intestino Irritável que não responderam a outros tratamentos;
- Lubiprostone (Amitiza) – Funciona através do aumento da secreção de fluido no intestino delgado para ajudar na passagem das fezes. É aprovado para mulheres acima de 18 anos que têm Síndrome do Intestino Irritável com constipação. A sua eficácia em homens ainda não foi provada e nem a segurança do seu uso a longo prazo. Efeitos colaterais comuns incluem náuseas, diarreia e dor abdominal.
O que NÃO comer para aliviar os sintomas da Síndrome do Intestino Irritável
Para saber se determinados alimentos pioram os seus sintomas, mantenha um diário e acompanhe o que você come durante o dia, quais os sintomas que você tem, quando eles ocorrem e discuta com o seu médico qual a melhor dieta para o seu caso.
De qualquer forma, certos alimentos ou bebidas podem piorar os sintomas da Síndrome do Intestino Irritável, tais como:
- Alimentos ricos em gordura;
- Alguns produtos lácteos como leite, queijos suaves, iogurte, creme e sorvete;
- Bebidas com álcool ou cafeína;
- Bebidas com grandes quantidades de edulcorantes artificiais;
- Feijão, repolho e outros alimentos que podem causar gás;
- Grandes quantidades de suco de frutas ou frutos secos;
- Legumes, como alcachofras, aspargos, couve-flor, alho, lentilhas, cogumelos, cebolas e ervilhas;
- Produtos de trigo e centeio;
- Mel e alimentos com alto teor de frutose;
- Adoçantes sem açúcar como sorbitol, manitol, xilitol e maltitol.
Algumas opções alternativas para o tratamento da Síndrome do Intestino Irritável
- Acupuntura: Pesquisadores descobriram que a acupuntura pode ajudar a acelerar a melhora dos sintomas da Síndrome do Intestino Irritável;
- Ervas: Hortelã Pimenta, por exemplo, é um antiespasmódico natural que relaxa a musculatura lisa nos intestinos e pode fornecer alívio de curto prazo dos sintomas da SII. Ela pode ser usada através de cápsulas com revestimento entérico para evitar azia;
- Hipnose – A hipnose pode reduzir a dor e o inchaço abdominal causado pela Síndrome do Intestino Irritável. Durante a sessão, um profissional treinado ensina como entrar em um estado de relaxamento profundo que chega aos músculos abdominais;
- Probióticos – Os probióticos são bactérias benéficas que vivem normalmente nos intestinos e são encontrados em certos alimentos, como iogurte, e em suplementos alimentares. Algumas pesquisas sugerem que pessoas com a Síndrome do Intestino Irritável podem não ter níveis suficientes destas bactérias e que a adição de probióticos na dieta pode ajudar a aliviar os sintomas como dor abdominal, inchaço e diarreia em alguns pacientes;
- Exercícios físicos regulares – Yoga, massagem ou meditação podem ser maneiras úteis para aliviar o estresse e regular os movimentos dos intestinos aliviando os sintomas da Síndrome do Intestino Irritável.
